چالوس نیوز | مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به پوشش رایگان ۸۰ درصدی جمعیت تحت پوشش این سازمان، از محقق نشدن کامل اعتبارات دولتی خبر داد و گفت: نظام پرداخت در کشور پراکنده و فاقد انسجام لازم است؛ تشکیل صندوق واحد بیمه سلامت به عنوان راهکاری کلیدی برای خروج از این چالش در دست بررسی است.
محمد مهدی ناصحی پنجشنبه در نشست تخصصی سیاستگزاری بازپرداخت در نظام سلامت ایران ضمن قدردانی از برگزارکنندگان این رویداد، بر اهمیت پرداختن به چالش‌های تامین مالی نظام سلامت تاکید کرد.
وی با بیان اینکه بخش عمده‌ای از جمعیت کشور تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند، اظهارکرد: حدود ۸۰ درصد بیمه‌شدگان، شامل روستاییان و پنج دهک اول جامعه، به صورت رایگان تحت پوشش هستند که تامین اعتبار آن بر عهده دولت است. با این حال، تنها یک‌سوم از این اعتبار به‌طور کامل محقق می‌شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران بیان کرد: نظام پرداخت در کشور ما پراکنده و فاقد انسجام لازم است؛ روش‌های مختلفی از جمله پرداخت کارانه، سرانه، و مبتنی بر عملکرد اجرا شده‌اند، اما هنوز به جمع‌بندی مناسبی نرسیده‌ایم.
ناصحی با تاکید بر ضرورت تشکیل صندوق واحد بیمه سلامت، گفت: در حال رایزنی با مرکز پژوهش‌های مجلس، فرهنگستان علوم پزشکی و سایر نهادهای مرتبط هستیم تا ساختاری منسجم برای بیمه سلامت کشور ایجاد شود؛ تجمیع منابع و یکپارچه‌سازی صندوق‌ها می‌تواند به ساماندهی خدمات و کنترل هزینه‌ها کمک کند.
عدم تحقق کامل اعتبارات و رشد فزاینده هزینه‌ها
وی با اشاره به اعتبار مصوب ۱۳۶ همت برای بیمه سلامت در سال جاری، اظهارکرد: تنها حدود ۷۰ همت از این اعتبار اختصاص یافته که پاسخگوی جمعیت تحت پوشش نیست؛ صندوق صعب‌العلاج نیز با کمبود اعتبار مواجه است و تخصیص‌های انجام‌شده نیز به‌طور کامل محقق نمی‌شوند.
ناصحی همچنین از رشد سرسام‌آور هزینه‌ها در بخش دولتی خبر داد و گفت: هزینه‌ها از ۲.۵ همت به بیش از پنج همت افزایش یافته‌اند و کنترل آن‌ها دشوار شده است؛ مدیریت هزینه‌ها در بخش دولتی باید به‌گونه‌ای باشد که هم شان بیمه‌شدگان حفظ شود و هم اصول اقتصاد سلامت رعایت شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ابراز امیدواری کرد که مباحث مطرح‌شده در پنل‌های تخصصی این همایش بتواند راهکارهایی عملی برای بهبود نظام سلامت و بیمه کشور ارائه دهد و مسیر اصلاحات ساختاری را هموار سازد.
